Вопросы и ответы по компьютерной диагностике

Рентгенологическое исследование необходимо для диагностики скрытых патологий.
Рентген зубов позволяет:

• обнаружить воспалительный процесс внутри каналов и корне зуба
• определить кариозный процесс внутри зуба
• обнаружить наличие, размер и локализацию кисты
• обнаружить абсцесс в околозубных элементах
• определить наличие опухоли
• оценить качество пломбировки зубных каналов
• установить переломы и трещины костей
• определить различные аномалии в строении костей
• установить наличие непрорезавшихся зубов (особенно зубов мудрости).

Рентгенологическое исследование зубов необходимо при протезировании. Только после предварительного рентгеновского исследования доктор может с полной уверенностью установить диагноз и назначить правильное и адекватное лечение.

Также рентгендиагностика позволяет врачу подтвердить эффективность уже проведенного лечения.

Прицельный снимок выполняется, если нужно быстро диагностировать кариес, оценить работу непосредственно в процессе его лечения, а также динамически проконтролировать процесс приживления имплантата. Преимущества такого «прицельного снимка»:

• снимок имеет достаточно высокое разрешение
• невысокая доза облучения для больного
• стоимость этой диагностики невысока.

При использовании метода прицельных снимков очень важно мастерство врача-рентгенолога или лаборанта, так как съемка доступна с ограниченных углов и возможно искажение размеров и форм объектов на снимках.

ОПТГ или ортопантомограмма это панорамный рентгеновский снимок всего зубочелюстного аппарата с захватом пазух и мягких тканей. Без этого исследования невозможно представить современное стоматологическое лечение.

В отличие от прицельной рентгенографии отдельного зуба, ОПТГ даёт специалисту полную картину состояния обеих челюстей пациента. На основании этих знаний подбирается тактика дальнейшей терапии.

Вся процедура занимает 10-15 секунд, после чего получается снимок на цифровом или аналоговом носителе. Качество изображения — высокое, с хорошим разрешением, врач может рассмотреть детали и заметить мельчайшие изменения.

Компьютерная томография отличается от ортопантомограммы тем, что на выходе получается трёхмерный снимок. Его можно поворачивать, раскладывать на слои, получая наиболее детальные сведения о состоянии структуры исследуемого участка. Доза облучения при выполнении обоих видов не превышает нормы СанПиНа, но есть отличия. При пантомографическом обследовании пациент получает 20-30 микрозиверт, а при КТ — 60-70.

Компьютерный снимок считается более информативным из-за отсутствия в нём искажений, присущих двухмерному изображению. Но его запрещено делать во время беременности. Женщинам, находящимся в ожидании ребёнка, во 2 и 3 триместрах будет предложена пантомограмма.

Решать, что лучше ортопантомограмма или КТ в конкретном случае должен специалист-стоматолог исходя из целей лечения и особенностей пациента.

Посещение врача-ортодонта, имплантолога, челюстно-лицевого, либо пластического хирурга чаще всего заканчивается направлением на томографию. Снимок зубов 3D дает полное представление о состоянии челюсти пациента, потому что врач получает возможность рассмотреть объект в трехмерном, а не в плоском изображении. Отличие от ортопантомограммы как раз в этом и состоит, что доктор видит объемное изображение, без каких-либо искажений.

На снимке представлен своего рода виртуальный послойный срез, доступный для осмотра в любой проекции. Можно рассмотреть послойно мягкие и костные ткани без проведения травматичных дополнительных процедур. Картина получается достаточно полной, чтобы точно оценить состояние челюсти и зубов и установить диагноз пациенту.

• В терапевтической стоматологии КТ используется для проведения оценки состояния зуба, количества каналов в корнях зуба при лечении периодонтита и пульпита
• В парадонтологии применяется для выяснения, в каком состоянии находятся околозубные ткани и пародонтальные карманы
• В имплантологии с помощью КТ уточняется место установки имплантатов и измеряется толщина костных тканей в месте вживления имплантатов
• В ортодонтии томография является лучшим методом для определения возможности извлечения не до конца прорезавшегося (ретинированного) зуба и коррекции зубного ряда
• В эндодонтической терапии КТ позволяет оценить изогнутость и длину каналов зуба

Нередко достаточно трудно визуально определить повреждения, полученные в результате травм. Компьютерная томография зубов обязательно должна проводиться после любых полученных травм, потому что необходимо вовремя выявить, нет ли перелома или смещения челюсти, а также повреждений корней зуба, способных привести к его потере. Показания для проведения КТ:

• Любые механические повреждения, последствием которых может стать перелом или смещение челюсти. Невидимые при внешнем осмотре, эти травмы выявляются при томографии. Также травмы могут повредить корни зуба, что в дальнейшем влечет его потерю. Томография позволит обнаружить повреждение и назначить своевременное лечение
• Отклонения в развитии зубов, аномалии зубного ряда. Ортодонт назначает томографию до начала лечения пациента. Определяют возможность выдержать нагрузку брекет-системы. КТ зубов позволяет определить достаточно точно время и направление роста зубов мудрости
• Если необходимо создать брекет-конструкцию, важно правильно смоделировать будущие системы. Особая роль пространственному моделированию отводится при изготовлении внутренних систем, элайнеров. Предусмотрено индивидуальное изготовление подобных изделий, и именно томография дает полное представление об особенностях строения зубов, челюсти каждого пациента. Это способствует скорейшему получению положительного результата ортодонтического лечения
• Если есть подозрение на осложнения после эндодонтического лечения. Доктор не может визуально проверить качество проведенной терапии. Только процедура КТ зубов делает возможным контроль и своевременное выявление рецидивов или неправильного лечения
• При подозрении на новообразования или уже при их наличии использование компьютерной томографии поможет вовремя обнаружить опухоль или уточнить состояние уже имеющейся. Кости челюсти и мягкие ткани ротовой полости подвержены появлению новообразований после травм и иных повреждений. Во избежание развития опухоли и негативных последствий этого, новообразования рекомендуется удалять
• Запланированная хирургическая операция должна быть тщательно подготовлена, в этом большое значение имеет компьютерная томография. Если необходима имплантация или особо сложное удаление зуба, то КТ поможет врачу выявить факторы, которые усложняют операцию, и определить, сколько времени понадобится на проведение операции, учитывая ее сложность
• Контроль и проверка эффективности лечения во многих случаях без проведения КТ невозможны. Так же как диагностировать заболевание порой сложно без томографии, так и после проведения лечебного курса не всегда можно правильно оценить лечение. Она поможет определить, все или нет поврежденные ткани зуба удалены, не остались частично корни после сложного удаления зуба
• Если планируется синус-лифтинг, костная пластика, то необходим качественный 3D снимок. Костная ткань просматривается и на рентгеновском снимке, однако разглядеть состояние мягких тканей, слизистых, каналов и кровеносных сосудов можно только на трехмерном качественном снимке

Как любая медицинская процедура, компьютерная томография зубов имеет ряд противопоказаний. Простую томографию не делают беременным в первые три месяца и кормящим женщинам.

О наличии заболеваний, аллергиях и непереносимости каких-либо лекарственных средств, обязательно необходимо поставить в известность врача.